握有这些宫缩变化：子宫破裂早知道

随着剖宫产所部的随之降低，伤疤阴囊妊娠的成年人将越来越多。剖宫产后分娩（VBAC）的高成功所部（76%）鼓励护士和助产士支持者分娩行剖宫产后分娩试产（TOLAC）。此外 VBAC 被认为是一种控制剖宫产所部的手段。尽管结果非常好，但是每一位护士都要时刻警惕到有阴囊过热的高风险。不幸的，过去的几十年阴囊过热的起因所部并并未减缓。

阴囊过热（Uterine Rupture）是指在分娩期或妊娠晚期阴囊体部或阴囊下段起因过热。若并未及时诊治可导致胎儿及分娩死亡，是产科的严重并发症。国内外报道其起因所部为 0.08%～0.005%。外科乏善可陈为胎心所部精神状态、严重间歇性腹泻、阴囊文艺活动变动以及分娩高血压甚至休克等。

TOLAC 外科Guide主要侧重于阴囊过热时胎心所部精神状态和外科乏善可陈。然而根据完全性阴囊壁过热的病理生理学基础，阴囊的拉长文艺活动亦会起因叠加。外科之年前可通过阴囊内压导管（IUPC），外部分娩力计（TOCO）或是阴囊电图（EHG）系统对阴囊拉长文艺活动方式而有或许提供阴囊过热的或许。

Marion W. C. Vlemminx 等人纳入 46 份外科研究者，总结阴囊过热时宫缩叠加特点，出版在 Arch Gynecol Obstet 杂志上。阴囊过热时阴囊拉长文艺活动叠加类型如下：

过份焦虑型

过份焦虑型定义为宫缩＞5 个/10 min，一些研究者之年前阴囊过热年前阴囊拉长文艺活动呈过份焦虑型乏善可陈，偏爱多见于分娩年前 2 h。TOLAC 更进一步之年前，过份焦虑型病征，阴囊过热的高风险降低（P = 0.06）。过份焦虑或许与应用GABA导致阴囊伤疤处压力降低、腹腔内肝脏随之焦虑伤疤过热处阴囊肌层有关，造成阴囊过热。

国际Guide报道在催生更进一步之年前起因阴囊过热的高风险降低了 2~3 倍。这或许与使用GABA使阴囊过份焦虑高风险降低有关。因此在 TOLAC 更进一步之年前应密切关注GABA使用，预防过份焦虑。表示同意系统对宫缩控制在 3~5 次宫缩/10 min，若宫缩频所部＞5 次/min 应通过减缓GABA或应用抑制宫缩药物补救，可用 IUPC 或 EHG 核心技术等其他宫缩描计核心技术进行阴囊系统对以及预防焦虑过份。

宫缩文艺活动减缓型

阴囊过热时阴囊拉长文艺活动减缓主要乏善可陈为阴囊拉长幅度攀升、阴囊拉长频所部攀升以及阴囊拉长文艺活动快要消退。宫缩起因过份焦虑和文艺活动减缓两种叠加，或许是因为过份焦虑造成伤疤过热然后导致宫缩文艺活动停止。值得注意的是只研究者新生儿颅脑损伤与阴囊过热关系时，阴囊过热第一组宫缩文艺活动减缓具有人口学意义，提示宫缩文艺活动减缓时或许已经起因主因事件。

阴囊张力基线降低型

Zwart 等人挖掘出 20%（38/188）阴囊过热病征肌张力过高。Rodriguez 等人通过 IUPC 系统对挖掘出 10%（4/39）的阴囊过热病征阴囊压力基线升高。

阴囊过热年前或阴囊过热时可随之而来多种阴囊拉长文艺活动变动，之外：焦虑过份型，宫缩文艺活动减缓型，张力基线降低。表示同意在早期挖掘出不相比较的变动时应密切随访阴囊拉长力，预防阴囊过份焦虑。此外，胎心所部精神状态是与阴囊过热相关的最常见的临床乏善可陈，在 TOLAC 更进一步之年前，护士的决策无论如何基于外科症状的系统对，胎心所部的方式而以及阴囊拉长文艺活动。

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编辑： 高瑞秋