乳腺放射状瘢痕超声表现1实有

患者女，34岁。因发现左乳包块1年，经常出现隐痛4个月底就诊。既往无腺体手法术史、超声史及乳癌家族史。体格检查：左乳外上一个大2点侧向距乳头3.0 cm处扪及一微小平均3.0 cm×2.0 cm皮肤上，质中浅蓝较硬，不光滑，分界不清，有压痛，肿物与胸壁或皮肤无粘连。双侧腋窝及胫骨上未有扪及溃疡呼吸道。临床诊疗：左乳包块，乳癌待排。 超声检查：左乳外上一个大2点侧向距乳头3.0 cm处只见一微小平均2.5 cm×1.4 cm低回音皮肤上，分界欠清，有机体不规则，边缘可只见飞蛾，内部只见多个细小点状强于回音（示意图1）；CDFI同上皮肤上内可探及较丰沛血流路径，低速动脉频谱，阻力指数0.58~0.62（示意图2）。示意图1 腺体扇形瘢痕二维超声示意图；示意图2 腺体扇形瘢痕CDFI示意图水肿区只见红染无骨架的纤维核心（长箭头同上），一处扇形分布的囊性增殖及导管上皮增殖（较长箭头同上）。 超声提同上：左乳实性皮肤上伴微小钙化，考虑恶性水肿风险大，BI-RADS5类。患者未有行其他影像学检查。 入院后行左乳区段切除法术，法术中发现左乳外上一个大有一微小平均2.7 cm×1.8 cm皮肤上，质较硬，切面灰白，分界不清，排列成星芒状。法术后解剖诊疗：左侧腺体囊性增殖症合并扇形瘢痕（示意图3）。示意图3 腺体扇形瘢痕解剖示意图（HE染色，×20） 讨论： 腺体扇形瘢痕是一种少只见的腺体良性增殖性疾病，属于独立的解剖类型，临床触诊多半无法扪及。该病在普查人群中的生育率为0.03%~0.07%，常只见于40~60岁的女性，目前对其成因主要有以下几种只见解：①推断可能损伤随之而来纤维化和一处腺体组织回缩；②与导管扩张和并行相关；③慢性炎症反应。Cawson等认为腺体扇形瘢痕是较长时间上皮细胞骨架和骨骼肌的重新组合。 本病无论在临床触诊、肉眼有机体或是影像学乏善可陈总体除此以外与乳癌不易鉴别，需充分利用解剖结果进行诊疗。量化本病例病因的可能：①超声示意图表不同之处不足特异性，其超声乏善可陈与乳癌的常规超声不同之处极其相近，有更少重叠；②超声医师对该病不足认识和了解。在明确解剖诊疗后，回顾量化其声像示意图乏善可陈，发现本例声像示意图乏善可陈中并未有经常出现腺体恶性皮肤上常经常出现的邻近高回音晕征、侧面回音衰减及邻近组织骨架麻痹扭曲等不同之处。超声以其方便使用、快捷等优点，可作为腺体水肿的正因如此检查方法。 独有出处：吴毅华,胡晓青,王静.腺体扇形瘢痕超声乏善可陈1例[J].临床超声篇文章,2018(02):145.