右侧卵巢囊肿 何时手术切除好？

金女士今年42岁，最近刚做了卵巢巧克力囊肿切除手术，躺在病床上的她除俏丽的脸略显苍白外，其他1切都恢复得很快。面对前来探视的姐妹们，金女士很高兴，同时也有深深的后悔和善意的提示。

原来，金女士早在5年前1次例行体检做B超时，就发现右边卵巢有1囊肿，由于当时囊肿不大，亦无自觉症状，医生建议金女士往后定期复查，如果囊肿继续增长，直径超过5厘米，或囊肿发展快、增大明显时，就立即手术医治。5年来，金女士1拖再拖，直到前不久，她再做B超检查时，发现右边卵巢巧克力囊肿已长到8厘米大小，且左边卵巢还有1个小囊肿，医生建议尽快手术摘除。术中但见右边巧克力囊肿已陈腐性破裂过，与周围组织严重粘连，与卵巢更是没法分离，只好连同右边卵巢1起切除，左边囊肿及大部份卵巢也1并切除，只留下左侧1小部份卵巢组织以保持女性的基本特点。术后主刀大夫告知金女士，若再犹豫不做手术，即便本来是良性病变，后果也是不堪假想的。

其实，所谓卵巢巧克力囊肿，又叫卵巢内膜异位囊肿，是因子宫内膜“漂洋过海”，“移民”到卵巢内引发的1种疾病，它是子宫内膜异位症中最多见的1类，与肿瘤性质的卵巢囊肿有本质的区分。子宫内膜“移民”到卵巢内后，仍受卵巢性激素的周期性影响。当月经来潮时，“侨居”卵巢内的异位内膜也会产生月经样出血，“经血”没法排出体外，只得潴留在卵巢内。

脱落于“经血”中的异位内膜像种子1样，继续种植于卵巢内，如此循环往复地循环，潴留于卵巢内的“经血”越积越多，就构成了由小到大的囊包，医学上称为“卵巢内膜异位囊肿”。由于囊肿内的血是长时间潴留的陈腐血，外观呈巧克力糊状，故又称为卵巢巧克力囊肿。随着病程的延长，囊肿内的积血不断增加，囊肿体积也随之增大，当囊腔内积血过量、压力太高时，可撑破囊壁薄弱部份，产生囊肿自发性破裂，囊内流出部份积血，压力下降后，囊壁破口常可自行愈合。经过若干时间后，囊内积血再次增多、压力再次增大时，又可产生自发性破裂。囊肿破裂后流至盆腔内的积血，刺激腹膜，引发剧烈腹痛，并可造成盆腔器官的粘连。

卵巢巧克力囊肿可以在没有诱因情况下自发破裂，粗鲁或剧烈的性生活，特别是经前期性生活，是常见的致使囊肿破裂的重要诱因。由于卵巢巧克力囊肿破裂流至盆腔内的是陈腐积血，除腹痛外，通常不会出现休克。这常令人心存侥幸：既然不会危及生命，就不要手术而1次又1次行守旧医治，囊壁破口愈合了，症状消失了，但不久又产生自发破裂。如此反复发作，次数越多，盆腔粘连越严重，而粘连引发的腹痛等症状，更是雪上加霜，使患者苦不堪言。

因此，在此提示35岁以上的女性朋友，1年最少应行1次盆腔B超例行检查，发现卵巢巧克力囊肿，直径到达或超过5厘米者，应马上接受手术医治，以消除体内“炸弹”爆炸的危险。此时的手术多采取巧克力囊肿剥除术，可最大限度地保存正常的卵巢组织。传统剖腹手术或腹腔镜手术都能到达医治的目的。

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