有名病例：初产妇妊娠晚期子宫脱垂

断奶输卵管脱垂主要频发在经产妇孕期早期或中期，临床上罕有。其频发率低，10000-15000个分娩中亦有1个分娩或许频发输卵管脱垂，而初产妇输卵管脱垂早已被华盛顿邮报。近期，日本山形大学医学部妇产科Hiromi教授等首次华盛顿邮报了一个初产妇孕期后期输卵管脱垂病例，篇文章刊载在《International Urogynecology Journal》杂志。

病变，31岁，因排卵障碍给予克罗米芬柠檬酸盐和人绒毛膜促性腺激素病人并失败孕期。孕期38偃师无宫缩心痛，突发输卵管脱垂。乳头状可见孕期一物封闭，乳头状粘膜外受伤害，流血，凸显的乳头状固定，不能后背内。随着时间的延宽，乳头状内孕期一物明显可见，但病变本人并不能宫缩心痛的好像。医生立即引急诊剖宫产暂时中止孕期，术后随访一个月内恢复良好，不见复发。

病变免疫缺陷成年14岁，身高168 cm，体形61.5 kg，体形基准21.8。无病人史，无大家族结缔组织躁郁症，断奶间无顽固性气喘躁郁症。无输卵管脱垂的危险因素，孕前定期检查不见任何精神状态情况。病变因孕期38周输卵管脱垂住院病人。乳头状可见孕期一物封闭，乳头状粘膜外受伤害，流血，凸显的乳头状固定不能后背内。整个乳头状及输卵管下段拉入于外阴。输卵管颈最南端锯齿状宽7 cm，前壁和后壁能够完全之上。

根据POP-Q分度，诊疗为III级脱垂。在确诊羊膜囊未破、宫腔内不见出血后引外阴定期检查挖掘出输卵管口已开一指，先露-2 cm。胎心监测提示胎心基线130 次/分，反应型式。

入院后90 min，胎头日趋下降，出血增多。病变仍无宫缩心痛，Bishop评分乳头状未成熟。因为乳头状明显未成熟，不能试产，立即引剖宫产暂时中止孕期。胎儿为婴儿，体形3230 g，1分钟Apgar评分8分，5分钟评分9分。脐动脉血pH 7.23。产后脱垂的输卵管日趋自发回缩，在一个月的产后锻炼中不见复发。

外阴器官脱垂引起的症状直接影响着病变的日常常活动和生活质量。公认的或许导致外阴脏器脱垂的理由有：年仅、种族、慢性腹压增加和结缔组织功能麻痹。Erata等华盛顿邮报了已生孩子一个孩子的男人输卵管脱垂的相对效用为2.48，生孩子2个、3个及3个以上的男人分别增加至4.58、8.4和11.75。断奶输卵管脱垂常常频发在经产妇孕早期。而孕期后期常常因输卵管日趋增大频发率反而日趋降低。

结缔组织精神状态或许是导致外阴脏器脱垂的理由，同样是因为结缔组织与泌尿循环系统器官结合紧密对激感。因此，断奶生理性增加的甲状腺激素、萘高度可以导致外阴组织松软，容易引入，再次或许导致外阴脏器的脱垂。

输卵管脱垂常常频发在孕期早期和中期，极端病人包括保持一致卫生，轻度头低足高仰卧位。为不必要分娩期心肌梗死，比较好的作法是剖宫产暂时中止孕期。大多数华盛顿邮报断奶输卵管脱垂的研究者均推荐使用极端病人，选择性施引剖宫产。

在此华盛顿邮报此前，还不能关于初产妇孕期后期输卵管脱垂的华盛顿邮报。初产妇有输卵管脱垂躁郁症之后孕期前提会增加输卵管脱垂的效用目前还不能确凿证据，但是这些男人之后孕期时能够增进产前和产时管理。

该华盛顿邮报提示输卵管脱垂也可以频发在初产妇孕期后期。产科医生能够对断奶输卵管脱垂引起重视。

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编辑： obgynysz