鼻孔中切牙三根三根管1例

1.患者文献资料 患者：病人男性，20岁，因左上里切牙头腔一处重复脓包就诊。家书曾两次有约10年前有过一次篮球撞击伤，曾两次外院病人但无明显好转。专植物种检卡斯：21牙冠形态正常，可见21顶部有约5mm头腔一处一窦道头，碎裂有脓性液体渗出，21未见明显牙体组织疾患，唇口可探及6mm深窄牙周袋，鼻音口10mm深窄牙周袋，电测无意念，叩痛+，I～II度松动。X线片：21下部尖区低密度影，下部下端高密度扫描，下部管扫描不清晰（示意图1）。初步诊断：21慢性下部尖周炎。病人构想：21回避患牙多下部管。可行性一：先引如前所述下部管再病人后掩蔽。可行性二：如下部支配果不佳，则引牙周翻瓣术。可行性三：除去患牙。 一处理：21去除原通气若无，揭全髓室顶后显微镜下可见三下部管头，去除下部下端通气若无，加拍CBCT示距下部尖3、6、9mm一处均为独立自主三下部三下部管，排列方式为：将近里唇口，远里唇口，远里鼻音口，（示意图2）适用下部测仪确定工作长度，Protaper机用锌钛锉及EDTA胶体分列稍后至F2，3%及5%高浓度次氢氧化钾每下部管冲扫及超声荡扫3min，导入氢氧化钙糊剂，Citon暂封。7d后病人复诊，举发叩痛，改用热牙胶通气技术开发适用30#，0．4锥度主胶尖和AH-PLUS糊剂严密通气下部管，（示意图3）3MZ350树脂通气。术后3个月间对病人随访两次，卡斯病人窦道头未下颚，经与牙周黏膜植物种外科医生会诊于2时更引牙周翻瓣术清除下部面上感染者并适用MTA空白唇口下部面上不平坦的头槽，鼻音口下部面上仅花钱刮治平坦（示意图4）。 2.发表意见 以外临床上公认的牙内陷分HG为Oehlers分HG：1HG：牙内陷局限在冠部，没有人直抵焙烧牙本质山海；2HG：内陷超过焙烧牙本质山海，但是不与牙周膜相连；3aHG：内陷驶离下部部表面会上并与牙周膜口向相连；3bHG：内陷驶离下部部并且在下部尖中空的一段距离与牙周膜相连。本文描述的颔里切牙为Oehlers3aHG牙内陷。下部部白斑口以及褶口下部各一条纵形裂头从牙颈部依然延伸至下部分叉部位，将下部部一分为三，成HG3个独立自主下部部，每个下部部内一个独立自主下部管。颔里切牙的多下部多下部管的形态十分典型，下部部表面会上的适合于形态使得下部内感染者一旦驶离下部尖周，实际上的下部下端病人很难彻底治好。 CBCT能够示意图像结果显示下部管形态及趋向，从而结果显示臼齿的病理形态，为下部管病人缺少更加更进一步上的扫描学信息。本患者里之后适用CBCT确诊示意牙的下部管数目，下部面上头走形以及下部尖周牙槽骨的转化范围。由于下部尖周牙槽骨转化情况与下部面上头关系密切，所以在病人构想里启动下部管病人后，对下部面上头进引了翻瓣刮治加MTA通气。MTA具有较佳的组织兼容性及诱导成骨性，可以促使牙槽骨和牙骨质的成HG以及牙周韧带的修缮，成骨细胞在MTA表面会上可较佳的附着、延展和增殖，能应答细胞外恒定激酶，促使骨组织的改进和成HG。 原始原文：王佳,卢冠凡,张文怡.颔里切牙三下部三下部管1例[J].实用生若无医学杂志,2018,34(04):571-572.