子宫内膜异位症治疗最新

胎盘上皮细胞原发功能性性病症是指胎盘上皮细胞表皮或间质显现出来在胎盘以除此均的部位。由于其复发隐匿，故常引起脊柱疼烦和早产，带有侵润功能性性，故常被显然是妇科疑难病之一。

胎盘上皮细胞原发功能性性病症是一种至少不良影响10%育龄妇人的慢功能性性功能性性疾病，大约分之二早产病症患儿的40%，90%的妇人显现出来脊柱烦。危险周边环境因可抑制包含由此可知，较低特质指数、饮酒、孕妇，特别是早产病症、安纳托利亚种族、伪麻黄碱暴露出顺延（如腋窝过早或绝经期现今）和营养/周边环境周边环境因可抑制。

胎盘上皮细胞原发功能性性病症最典改进型三联征为烦经、烦和排便困难。然而，由于其他一些产科或非产科功能性性疾病也可造成了脊柱烦，另除此均脊柱核查在检测胎盘上皮细胞原发功能性性病症有一定局限，造成了胎盘上皮细胞原发功能性性病症的病因难于。此除此均，很多胎盘上皮细胞原发功能性性病症并无法显现出来相互应呕吐，因此可用的已未能确定系统对的有用功能性性十分可用。最后，胎盘上皮细胞原发功能性性病症可以通过除此均科疗程住院。

目同一时间对于胎盘上皮细胞原发功能性性病症的病理生理学时知之甚少。对于其发生蓬勃发展驳斥了各种各样的方法论，包含龟头天和、胎盘上皮转化成生、淋巴管或血液系统对传播。早先，胎盘上皮细胞原发功能性性病症的复发同一时间提又就其干细胞；然而，迄今为止无法一种方法论可以基本上推论所有的针灸呕吐和功能性性疾病特点。

不尽相同病理生理学时同一时间提的驳斥也许尽力推论不尽相同的胎盘上皮细胞原发功能性性病症表现改进型，包含腹膜改进型胎盘上皮细胞原发功能性性病症、粘液浸润改进型胎盘上皮细胞原发功能性性病症（DIE），胎盘上皮细胞刺毛和胎盘腺肌病。虽然不故相似，但是胎盘上皮细胞原发功能性性病症还会显现出来在腹膜以除此均，如胸膜、小肠、肝内、横隔和除此均周胎盘上皮细胞原发功能性性病症。

有关除此均周胎盘上皮细胞原发功能性性病症，是腹膜除此均胎盘上皮细胞原发功能性性病症里面最故相似的一种，这种类改进型的胎盘上皮细胞原发功能性性病症不一定会显现出振荡疼烦，但是除此均周上会显现出来包块，最故常显现出来在后来切口的左边上。通故常经期呕吐确实引起警惕。

药剂和疗程病患是胎盘上皮细胞原发功能性性病症病患的主要行为，根据功能性性疾病不尽相同的针灸表现和患儿的特点转用不尽相同的原理。因为药剂病患的内在发挥作用同一时间提是诱导表皮功能性，因此通故常有浓烈不育盼望的未能婚较少故常服药剂病患。如果不能除此以外疗程病患，那么辅助生殖技术可以尽力弥补药剂病患的不良发挥作用。本综述主要阐述当同一时间胎盘上皮细胞原发功能性性病症疼烦和早产的病患策略。

胎盘上皮细胞原发功能性性病症和疼烦

如上文举出，以除此均患上胎盘上皮细胞原发功能性性病症的妇人实际上慢功能性性和振荡脊柱烦，因此并不需要考量脊柱烦的辨识病因。胎盘上皮细胞原发功能性性病症实际上各种各样的针灸表现，包含胎盘上皮细胞腺肌刺毛、胎盘腺肌病症、清亮囊冷水、灰色或红色结节肿瘤、典改进型腹膜或浆膜表层的“肿胀改进型”肿瘤等，由于不尽相同的同一时间提常会引起疼烦。

疼烦也许由于原发功能性性的胎盘上皮细胞有组织振荡发炎、炎病症介质引致的，如细胞因子和骨骼肌刺激。最严重的疼烦与腹膜粘液（＞6mm）侵袭有关，如DIE。此除此均，胎盘上皮细胞原发功能性性病症显现出的炎病症造成了腹膜黏附，也可造成了腹膜烦。

胎盘上皮细胞原发功能性性病症的药剂病患

胎盘上皮细胞原发功能性性病症的药剂病患同一时间提，是通过掌控内源荷尔蒙周边环境诱导胎盘上皮细胞原发功能性性病症，因为伪麻黄碱刺激可造成了胎盘上皮细胞原发功能性性病症的发生和蓬勃发展，伪麻黄碱和孕荷尔蒙受体均在原发功能性性的胎盘上皮细胞有组织里面显现出来。虽然可以掌控疼烦和胎盘上皮细胞原发功能性性病症的进展，但是药剂病患的副发挥作用也由此显现出。

非荷尔蒙病患，如非甾体抗病毒炎药，对原发功能性性烦经的病患上一定尽力；然而，对于更佳胎盘上皮细胞原发功能性性病症引起的疼烦发挥作用很小。故常用剂病患胎盘上皮细胞原发功能性性病症引起的疼烦尚未能给予彻底的补救，但值得警惕的是，由胎盘上皮细胞原发功能性性病症引起的慢功能性性脊柱烦并不需要学时科原理，一般而言剂仅仅仅限于作呕吐的长年掌控或围疗程期的暂时功能性性疼烦的掌控。

后来提问的有效功能性性的荷尔蒙病患带有相互似。然而确实警惕的是，脊柱烦病患的抗抑郁药物理现象大约分之二40%，确实将其作为评价病患是否是 顺利的周边环境因可抑制考量在内。胎盘上皮细胞原发功能性性病症脊柱烦的有效功能性性药剂病患原理如下：

① 交叉荷尔蒙类避孕药

荷尔蒙类避孕药包含丙酮雌二醇（EE）和伪麻黄碱，可以用作振荡或适度胎盘上皮细胞原发功能性性病症的病患。长时间故常用也许可以使疼烦给予更好的掌控，这种拟议也许使交叉荷尔蒙避孕（CHCs）更加差不多于促功能性性腺荷尔蒙释放荷尔蒙（GnRH）类似物，也也许造成了闭经。尽管缺少有关CHC和GnRH类似物的并不需要对照研究工作，但是相互较之下，振荡CHC的故常用对烦和振荡脊柱烦的病患比GnRH更好。

CHCs伪麻黄碱伪麻黄碱是病患胎盘上皮细胞原发功能性性病症除此以外拟议，但是新一代伪麻黄碱也显示了很好的。由于仅有胎盘上皮细胞原发功能性性病症里面伪麻黄碱的增生发挥作用，因而提倡较低剂量EE片剂病患。但是EE通过增大伪麻黄碱受体表达，加强了伪麻黄碱的抗病毒增生物理现象。

CHC里面最佳EE病患剂量现在尚未能未能确定，因此CHC的选择确实基于其副发挥作用和治疗自身特点，如岁数、身体状况、是否是孕妇和由此可知。CHC里面的伪麻黄碱转化成学时成分引起胎盘上皮细胞有组织蜕膜转化成进而走下坡的发挥作用发挥抗病毒胎盘上皮细胞功用，也许还有其他一些发挥作用同一时间提，包含诱导促进原发功能性性胎盘上皮细胞有组织侵袭的金属蛋白蛋白类和抗病毒肺部生成效果。

②伪麻黄碱避孕药

长效或短效伪麻黄碱均能有效功能性性病患胎盘上皮细胞原发功能性性病症。长效和短效伪麻黄碱包含每日或药功能性性持久的甲醛大板羟伪麻黄碱（MPA）、连成一片孕烯内嵌剂和其他去大板睾酮派生物，如炔诺酮和。至于后者，宫内缓释系统对（LNG-IUS）值得一提的是胎盘上皮细胞原发功能性性病症的现代转化成治疗法的显现出，由于其通故常其局部发挥作用，使得系统对副发挥作用这样一来。

伪麻黄碱避孕药典改进型副发挥作用包含异故常发炎、体重增加和情绪妨碍。然而疼烦增大70%-100%，因此，患儿感到满意，且依从功能性性很好。长时间故常用主要使闭经发生领军增高，也许使疼烦给予掌控。

LNG-IUS

早先几个次测试统计数据得出结论，LNG-IUS可以作为胎盘上皮细胞原发功能性性病症药剂病患的预备队治疗法，且可以掌控术后患。特别是一项有关LNG-IUS和GnRH类似物的随机对照次测试辨认出，两者在对胎盘上皮细胞原发功能性性病症引起的疼烦的掌控上带有类似。LNG-IUS还有益于钙代谢，总脂蛋白和较低密度脂蛋白水平降较低，超重水平无法转变。

LNG-IUS还可用作肛门的胎盘上皮细胞原发功能性性病症和胎盘腺肌病，烦、流血和疼烦突出给予更佳。尽管LNG-IUS只诱导同一时间三个年末受精的25%-50%，然而可以卫生保健除此均科疗程病患后胎盘上皮细胞原发功能性性病症的患。其潜在同一时间提是即位上皮细胞走下坡，增大龟头逆流，在小肠局部浓度较较低，对胎盘上皮细胞刺毛起并不需要诱导发挥作用。

连成一片孕烯

研究工作可用，但是一些统计数据得出结论故常用连成一片孕烯内嵌剂病患胎盘上皮细胞原发功能性性病症相互关功能性性疼烦——烦经，效果很好。早先一项随机对照次测试得出结论，与故常用MPA组相互比之下，故常用连成一片孕烯内嵌剂六个年末后疼烦突出降较低68%（MPA组为54%）。两组患儿忠诚度均为60%。虽然与MPA相互似，但是连成一片孕烯故相似副发挥作用为穿透功能性性发炎。

其他孕荷尔蒙及抗病毒孕荷尔蒙

多个研究工作得出结论伪麻黄碱地诺孕可抑制可以更佳胎盘上皮细胞原发功能性性病症造成了的脊柱烦，发病6个年末后仍实际上持久有效功能性性。此除此均，岁晚地诺孕可抑制是去大板睾酮酯，但是无法雄荷尔蒙的故相似副发挥作用。可惜虽然地诺孕可抑制在欧洲、澳洲和韩国相当多故常用，但是在旧金山不必故常用。同样的，抗病毒孕荷尔蒙和米非司酮也未能被批准故常用，但是这值得一提的是一种潜在的药剂病患原理。

③促功能性性腺荷尔蒙释放荷尔蒙选择功能性性

尽管带有突出的较低伪麻黄碱呕吐副发挥作用，促功能性性腺荷尔蒙释放荷尔蒙选择功能性性（GnRHa）病患（肺部注射或鼻喷入法）一直是胎盘上皮细胞原发功能性性病症的主要病患原理。大改进型驰名推断GnRHa可以更佳胎盘上皮细胞原发功能性性病症相互关功能性性疼烦大约60%-100%。GnRHa可以用作疑似胎盘上皮细胞原发功能性性病症的经验功能性性病患，或加速该功能性性疾病的术后患。

也就是说添加治疗法是颈部过多这样一来，尽力掌控其他由于较低伪麻黄碱造成了的副发挥作用，如潮热和干燥，可以在GnRHa治疗法开始后加入。如果无法也就是说添加治疗法，GnRHa病患6个年末后，颈部过多大约13%。虽然旧金山食品及药剂管理局仅仅批准甲醛炔诺酮加入也就是说添加治疗法，较低剂量伪麻黄碱或较低剂量伪麻黄碱和伪麻黄碱重新组建服药可以在胎盘上皮细胞原发功能性性病症受刺激的最较低也就是说下故常用。

与GnRHa相互比之下，注射用GnRH拮抗病毒剂可快速发挥作用作骨骼肌系统对垂体表皮中轴，用作胎盘上皮细胞原发功能性性病症的病患，然而统计数据可用，且用作长年表皮诱导的药剂现实成本过高。尽管还无法进到针灸相当多应用，药物GnRH拮抗病毒剂也许再一成为胎盘上皮细胞原发功能性性病症相互关功能性性疼烦病患时，颈部过多副发挥作用这样一来的病患原理。

④芳香转化成蛋白诱导剂

芳香转化成蛋白诱导剂是伪麻黄碱生物合成的速度限制蛋白，因此可以有效功能性性病患胎盘上皮细胞原发功能性性病症造成了的脊柱烦。芳香转化成蛋白诱导剂在病患胎盘上皮细胞原发功能性性病症上和GnRH同样有效功能性性。绝经同一时间妇人只能连同表皮诱导一起故常用，因为不未能确定诱导受精是否是为其副发挥作用。绝经期妇人可故常用芳香转化成蛋白诱导剂病患胎盘上皮细胞原发功能性性病症。芳香转化成蛋白诱导剂的局限包含对骨骼的物理现象、适应病症除此均相当多应用和不得而知的长年物理现象。CHCs和芳香转化成蛋白诱导剂的结合故常用也许消除绝经同一时间妇人的颈部过多。

⑤达那唑

达那唑阻碍表皮甾体生成，但是由于雄荷尔蒙的副发挥作用，如痤疮、多毛病症和嗓音变粗，因此相当多应用十分可用。但是因为达那唑同样可以减轻疼烦，因此在其他病患原理不必用的情况下值得考量。

胎盘上皮细胞原发功能性性病症的疗程病患

虽然疗程指标故常故常用作胎盘上皮细胞原发功能性性病症的住院，但是还可用作药剂病患无效的难治功能性性脊柱烦和早产病症的病患，以下内容详述。MRI术是疗程病患胎盘上皮细胞原发功能性性病症的标准病患，这种疗程的目标包含可见和粘液功能性性疾病的提高效率病患、正故常解剖构造的回复和卫生保健黏附。

大改进型驰名推断MRI疗程对胎盘上皮细胞原发功能性性病症引致的轻度、里面度和重度疼烦的更佳领军分别为100%、70%和40%，在开始和不久的疗程里面患领军为20%-40%。由于实际上疗程几率，包含术后黏附和医源功能性性表皮毁损造成了的表皮储备功能性降较低，因此确实考虑到重复疗程。

基于早先的驰名分析，虽然通过疗程切掉尚待明确绝对优势，但是表层显然，切掉后可以开展有组织学时核查，免除更粘液的损伤。基于以上情况，许多人提倡尽量切掉胎盘上皮细胞原发功能性性病症肿瘤。

术同一时间影像

鉴于体格核查结果对胎盘上皮细胞原发功能性性病症的核查结果十分局限，不良影响学时核查变得尤为重要，特别是对于疗程同一时间的疗程拟议。经超音波核查（TVUS）是胎盘上皮细胞原发功能性性病症的预备队成像模式，因为可以对未能婚的生殖系统对昏暗检视，与MRI相互比之下替代品，故常用相当多。

虽然基础的TVUS仅限于作胎盘上皮细胞刺毛和胎盘上皮细胞原发功能性性病症的指标，但是对于胃胎盘上皮细胞原发功能性性病症的核查带有局限。这种局限可以通过加入辅助新政策给予补救，包含TVUS后来故常用灌肠机开展胃立即等。与MRI相互比之下，改进型的TVUS技术增加了病因的敏感功能性性和酪氨酸。

粘液浸润改进型胎盘上皮细胞原发功能性性病症的疗程病患

肛门DIE最优疗程并不需要认真开展疗程拟议，包含疗程同一时间胃立即。假如DIE就其肛门，则并不需要肛门切掉术，包含浅表椭圆形切掉或之外胃切掉吻合术。虽然虽然不基本上切术术后可以辅以GnRHa病患，但是应当考虑到不基本上切掉，否则也许造成了晚期患，并不需要随即疗程。

胎盘上皮细胞刺毛的疗程病患

胎盘上皮细胞原发功能性性病症的药剂病患也许使上皮细胞大小基本或暂时功能性性增大，但是当胎盘上皮细胞原发功能性性病症呕吐一直实际上时，还并不需要明确的疗程病患。即使无呕吐，胎盘上皮细胞刺毛大于4 cm时也并不需要疗程病患，开展有组织病理学时病因，与表皮癌辨识。虽然胎盘上皮细胞刺毛的上皮细胞切掉术减小表皮储备，但是并不侵害诱导受精反应，大于4 cm的胎盘上皮细胞刺毛切掉后可以更佳不育结局。交叉疗程病患的故常用包含胎盘上皮细胞刺毛大之外切掉，表皮有组织侵害这样一来，维护表皮肺部过渡到。

鳞状同一时间骨骼肌切掉术（PSN）

PSN是一个难于的疗程，包含鳞状同一时间骨骼肌大之外切掉。被显然是病患脊柱烦、胎盘上皮细胞原发功能性性病症或胎盘腺肌病的原理之一，特别对于浓烈希望延续胎盘的未能婚而言。虽然MRI下胎盘鳞状骨骨骼肌切掉也许无法任何好处，与传统MRI术相互比之下，PSN对于长年疼烦的掌控有着很好的效果。

胎盘切掉术

胎盘切掉喜双侧输卵管、表皮切掉术（BSO）是病患胎盘上皮细胞原发功能性性病症的最终疗程原理，患几率极较低。然而长时间疼烦几率为10%-15%，3%-5%的患儿实际上疼烦转好的几率。对于新进未能婚，胎盘切掉术时并不需要考量延续较宽或双侧表皮，但是这些未能婚随即疗程几率是开展BSO疗程未能婚的6倍。

对于生完女儿后开展胎盘切掉/BSO的未能婚，并不需要将疗程更年期几率列入考量，包含对心肺部系统对和骨骼肥胖的危害。新进未能婚并不需要开展荷尔蒙治疗法（HT）。基于一项RCT，结合HT病患的患几率仅为3.5%。

论述

胎盘上皮细胞原发功能性性病症是育龄期妇人的故相似功能性性疾病，由于疼烦和不良影响怀孕，不作为患儿境遇密度。药剂病患是胎盘上皮细胞原发功能性性病症相互关功能性性疼烦的预备队病患原理，疗程则用作初次病因和药剂病患无效的情况下。虽然由于功能性性疾病和呕吐的高患领军，有也许并不需要重复疗程。

但是应尽量这样一来，可避免疗程病患的医源功能性性几率，包含过渡到黏附、侵害表皮有组织，进而不良影响不育能力。如果早产病症为主要呕吐，晚期和晚期可以考量疗程更佳不育能力；然而这还只能考量患儿岁数、表皮储备功能性、早产病症时间尺度和其他早产周边环境因可抑制。

查看信息论地址

总编辑： 胡焕然