为什么每次做完后外阴瘙痒,有白色的分泌物。

2017-07-10 07:33 来源:阜阳妇科医院

霉菌性阴道炎(monilial or mycotic vaginitis)由霉菌感染引发。其病发率仅次于滴虫性阴道炎。念珠菌性阴道炎多见于幼女、孕妇、糖尿病患者,和绝经后曾用较大剂量雌激素医治的患者。

【诊断】

根据典型的临床表现及目检阴道排泄物,诊断霉菌性阴道炎,通常并没有困难。但对非典型病例,为了证实诊断,凡疑为带霉菌者,或了解医治效果,必须作阴道分泌物检查。可直接取阴道分泌物置玻片上,加1小滴等渗氯化钠溶液或10%~20%氢氧化钾溶液,加盖玻片,微加热镜检,红、白细胞及上皮细胞立即溶解,而霉菌即以线样纤维或菌丝体(mycelia)的情势显示,并有微芽或份子胞子(conidia)贴附。但此法可靠性较低(60%)。如取阴道分泌物涂片经革兰染色,镜下可找到成群革兰阳性浓染的卵圆形胞子,或可见到假菌丝与出芽细胞相连成链状或分枝状,容易辨认,可靠性可提高至80%。最可靠的方法是进行霉菌培养。另外,亦要注意相干的诱因,如有利用大剂量甾体激素或广谱抗生素史,及糖尿病患者需做尿糖及血糖检查等。

【医治措施】

1.改变阴道的酸碱度,如用碱性药物冲洗阴道,可用2~4%苏打液冲洗阴道,以改变霉菌的生活环境。

2.投与杀菌剂:

(1)制霉菌素(nestatin)阴道栓(含制霉菌素25万U),塞入阴道深部,早、晚各1次或每晚1次,共2周。

(2)口服制霉菌素50万U,逐日4次。

(3)复方制霉菌素冷霜局部涂擦,逐日2次。

(4)口服酮康唑(ketoconazole)400mg,逐日2次,共5天。

(5)曲古霉素(trichomycin),详见滴虫性阴道炎的医治。另外,口服克霉唑(clotrimazole)或氯苯咪唑0.5~1g,逐日3次,或局部用1~5%软膏霜剂或搽剂,逐日3~4次,疗效亦佳。

(6)1~2%龙胆紫溶液局部涂抹,是由来已久的疗法,亦极有效,利用极广,但有污染内裤之弊。

孕妇患霉菌性阴道炎,产后虽有自愈可能,但新生儿有被感染的危险,故仍需及时医治,以局部用药为好,方法同上。

3.对男性带菌者也必须进行常规医治,这是杜绝女性患者复发的重要措施之1。

【病因学】

霉菌(fungus)有许多种,在人体最主要的为白色念珠菌属。阴道感染80~90%系白色念珠菌引发,其余是别种念珠菌和球拟酵母菌属(Tomlopsis),故霉菌性阴道炎实际上即念珠菌阴道炎或阴道念珠菌病(vagmal candidiansis)。白色念珠菌呈卵圆形,由芽生胞子及细胞发芽伸长构成假菌丝,假菌丝与胞子相连成份枝或链状。念珠菌通常是1种腐败物寄生菌,可生活在正常人体的皮肤、粘膜、消化道或其他脏器中,常常在阴道中存在而无症状。白带增多的非孕妇女中,约有10%、孕妇中约有30%在阴道内有此菌寄生,当阴道糖原增加、酸度升高时,或在机体抵抗力下降的情况下,即可成为致病的缘由,长时间利用广谱抗生素和肾上腺皮质激素,可以使霉菌感染大为增加。由于上述两种药物可致使机体内菌群失调,改变了阴道内微生物之间的相互制约关系,抗感染的能力降落。另外,维生素缺少(复合维生素B)、严重的沾染性疾病,和其他消耗性疾病都可成为白色念珠菌繁殖的有益条件。妊娠期阴道上皮细胞糖原含量增加,阴道酸性增强,加上孕妇的肾糖阈下降,常有营养性糖尿,小便中糖含量升高而增进白色念珠菌的生长繁殖。

【临床表现】

念珠菌感染最多见的症状是白带多,外阴及阴道炽热瘙痒,外因性排尿困难,外阴地图样红斑(霉菌性或念珠菌性外阴阴道炎)。典型的白带呈凝乳状或为片块状,阴道粘膜高度红肿,可见白色鹅口疮样斑块附着,易剥离,其下为受损粘膜的糜烂基底,或构成浅溃疡,严重者可遗留瘀斑。但白带其实不都具有上述典型特点,从水样直至凝乳样白带都可出现,如有的完全是1些淡薄清沏的浆液性渗出液,其中常含有白色片状物。妊娠期霉菌性阴道炎的瘙痒症状尤其严重,乃至坐卧不宁,痛苦异常,也可有尿频、尿痛及性交痛等症状。另外,尚有10%左右的妇女及30%孕妇虽为霉菌携带者,却无任何临床表现。

【预防】

1.消除病发诱因。如积极医治糖尿病,及时停用广谱抗生素或雌激素。

2.讲求卫生,勤换亵服特别是裤头。换下的衣物1定要煮熟消毒处理,避免公共场所的交叉感染。

3.阴道霉菌常与其他部位霉菌感染、并存或交互感染,如口腔及肠道的霉菌等。必要时要在这些部位取材作霉菌镜检或培养。对有典型临床表现或/及霉菌阳性者,应及时医治。

4.对固执性或常常反复发作的霉菌性阴道炎患者,性传递也是致使复发的缘由之1。女方有症状者最少有10%的男方得了霉菌性尿道炎,应同时给于公道医治以防交互感染。

霉菌性阴道炎

病名。因感染霉菌致使的阴道炎。其中约80⑼0%的霉菌性阴道炎是白色念珠菌感染引发的。症见外阴奇痒,乃至溃烂疼痛,阴道灼痛,排尿时更加明显,或有尿频、尿痛及性交痛,带下黏稠,呈白色豆渣样或凝乳样,阴道壁有白色伪膜覆盖,擦拭后可见粘膜发红等症。医治以阴道局部冲洗、上药为主,如用细叶香薷蒸馏液,或1枝黄红(《中草药通汛》1957年6期)医治。同时要注意个人卫生,不使用盆浴洗澡,以减少沾染和被沾染。患者并应避免性交,夫妇同时医治。

霉菌性阴道炎容易与哪些疾病混淆?

须与滴虫性阴道炎相鉴别多不困难。在玻片上加1滴生理盐水,混入分泌物少量后作镜检如能发现有呈波形运动的毛滴虫,便可确诊为滴虫性阴道炎。室湿太低时滴虫活动力也减低可将盐水略加温后再检查。必要时培养,可提高阳性检出率

霉菌性阴道炎可以并发哪些疾病?

宫颈糜烂等

感染了霉菌会不会影响生育?

首先,如要有霉菌性阴道炎应当治愈后再怀孕,否则孕期病情严重了用药会很辣手;

其次,霉菌性阴道炎使阴道内的正常弱酸性环境被破坏,炎性细胞可吞噬精子,使精子的活动力减弱,霉菌还有凝集精子的作用,因此会对受孕产生1定的影响;

最后霉菌性阴道炎患者也会出现性交痛,委曲性生活会使女性对性生活产生讨厌。

9招对付难缠的霉菌性阴道炎

1、如果“那个”地方特别刺痒,还有像软干酪1样的分泌物,排尿时有灼痛感,很有多是得了霉菌性阴道炎,要在医生指点下服用药物进行医治。

2、如果实在奇痒难忍,可以将维生素E胶囊剪开,用消毒圆头棉签蘸1些涂抹在阴道口,有1定的止痒效果。

3、不吃糖分高的食品,治愈后也要少吃。

4、多喝酸奶(特别是那种有活性嗜酸乳酸杆菌的酸奶,能消灭掉有害的类酵母菌)

5、不要使用身体除臭剂、碱性强、含香水的浴液,这些都会刺激阴道区域。

6、穿棉质内裤,尽可能不穿连裤袜。每次洗过的亵服裤和被单都要用稀释的84消毒液按说明浸泡消毒,每晚不但自己清洗下身,还要让丈夫用102消毒清洗液的原液,涂抹在龟头上阴径上及皋丸皮上,并保持5-⑴0分钟,然后再用清水洗净,连续用10天。

7、保持心情愉快,及时减缓精神压力。

8、如果在短时间内反复发作(比如3至6个月内有3次,1定要去做检查,排除潜伏的、更严重的疾病)。

9、倘若伏法,最好让丈夫也去医院检查,切顶是不是是由于对方携带霉菌而至。若丈夫不去医院检查,也要逼迫他吃10天的制霉菌素片。当你进行医治用白带灵清洗阴部时,找1个盆分给丈夫1点点药液,让他也洗。如果你或他其中有1人得病,1定要等医治完全后再进行性生活,否则会反复交叉感染。

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