月经不调哪些原因引起的？应该怎样预防？

月经不调病因

根据病理生理可分为原发性和继发性，根据致病因素可分外源性及内源性

月经不调诊断

病史、电化学发光激素6项、垂体兴奋实验，4维彩色B超，宫腹腔镜。

月经不调医治

诊断明确，病因医治

常见病致使的月经不调：

子宫内膜损伤或粘连综合征

子宫内膜损伤或粘连综合征，是由于过度刮宫，宫腔感染等，损伤了子宫内膜基底层，造成宫腔粘连，致使经量减少或闭经。

诊断：闭经产生在宫腔感染或刮宫后，特别注意结核病史；内分泌检查正常；宫腔镜检查发现宫腔广泛粘连或闭锁。

医治：宫腔镜下粘连松解后，放置生物膜防粘连，效果很好。有些病例需屡次手术，每次切除1部份粘连，等内膜生长修复后，再进行下1次切除，这样不容易构成新粘连。

术后给雌激素不可取，由于这些人内分泌正常，再给外源激素弊大于利。

预防：用新1代人流术－宫腔镜取胚，取代传统的人流刮宫术；用宫腔镜取代诊刮术；预防和医治生殖器结核和宫内感染。

子宫内膜瘜肉

借细长的蒂附着于子宫腔内壁的肿块，临床上都可称为子宫瘜肉。因此，在宫腔内的瘜肉样肿块，多是有蒂的粘膜下肌瘤、子宫内膜瘜肉、子宫腺肌瘤样瘜肉和恶性瘜肉（癌或赘瘤），须经病理最后确诊。

诊断：主要为月经量增多或不规则子宫出血；宫颈口处看到或触及瘜肉，子宫体略增大；阴道4维彩色B超能够看到宫腔瘜肉影象；作宫腔镜检查可以直视，将取出的组织或摘除的瘜肉送病理检查，可以明确诊断，并需与功能失调性子宫出血、粘膜下子宫肌瘤及子宫内膜癌等鉴别。

连续电化学发光法查内分泌甚是重要，多表现为延续性高雌血症和低孕酮。

医治：瘜肉本身最好是在电子宫腔镜下切除，术后再根据病理和激素变化给予药物调理。对不明缘由的高雌血症可以采取3苯氧胺对抗，效果满意，但是必须根据内分泌结果定量。对青春期和更年期功血者，主要用促排卵和补充雌孕雄激素。单纯孕激素不足可以适时补充孕激素便可。

多囊卵巢综合征（PCOS）

多囊卵巢综合征（PCOS），是排卵障碍性内分泌和代谢失调性疾病。

诊断： ①月经稀发（每一年少于12次）乃至闭经；②阴道4维彩色B超发现卵巢同期多个卵泡发育（正常每个月只有1个），但无优势大卵泡；③卵泡初期（内膜<5mm），电化学发光法查内分泌， FSH≦LH(正常FSH应当大于LH)。此3项中有2项符合便可确诊。

根据临床特点分为以下亚型：难孕型；不孕型；流产型；肥胖型；消瘦型；多毛型；高胰岛素型；高雄血症型；瘜肉型；痤疮型；纵隔型（80％的PCOS并发纵隔，经阴道4维彩色B超和动态数字化造影可确诊）。

医治：腹腔镜下卵巢打孔或部份切除，宫腔镜下纵隔切开或瘜肉切除最基本的医治手段；术后根据不同类型辅以药物医治，如高雄血症和痤疮型给达英35或强的松；高胰岛素和肥胖型给2甲双呱；不孕或难孕型给尿促性素促排卵；流产型给免疫医治或黄体酮等；不做手术单纯药物医治效果差，多在停药后复发，所以手术是首选。

卵巢早衰

卵巢早衰，指各种缘由致使45岁之前的经量逐步减少直至绝经。

诊断：继发性闭经，伴脸部潮红、阵热、多汗、情绪波动等，内外生殖器官及第2性征逐步萎缩及退化；卵泡初期（内膜<5mm）时电化学发光法查FSH≥13，E2<50。

医治： ①首选腹腔镜探查，寻觅早衰缘由，如为卵巢血管闭锁引发，可行血管搭桥术便可治愈。②进行卵巢组织种植，完全治愈。③术前1定要进行雌孕雄激素续惯疗法（根据FSH水平定量），以禁止生殖器萎缩保持性生活，为手术赢得时机，由于体内缺少雌孕雄激素，所以不会有任何副作用，更不会致癌。

预防：尽可能不要切除或破坏卵巢组织，预防盆腔感染。

卵巢肿瘤

有分泌功能的卵巢肿瘤引发闭经，如畸胎瘤或颗粒细胞瘤分泌雄、雌激素，抑制了丘脑下部－垂体－卵巢轴的功能而致月经不调、闭经。

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